在用当代设备进行过导管大动脉置换后的心脏死亡
Jules Mesnier1, Julien Ternacle2, Asim N Cheema3
1Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec City, Quebec, Canada.
JACC. Cardiovascular interventions
|September 27, 2023
概括
突然心脏死亡 (SCD) 和晚期心力衰竭 (HF) 占过导管大动脉置换 (TAVR) 后死亡的显著部分. 识别风险因素,如心律失常和特定的程序发现,可以帮助减轻这些风险.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
背景情况:
- 心脏病死亡的长期负担,特别是从晚期心力衰竭 (HF) 和突然心脏病死亡 (SCD) 来说,经过透气管大动脉置换 (TAVR) 后的死亡并不确立.
- 当代TAVR结果需要持续评估,特别是关于特定的死亡原因.
研究的目的:
- 确定使用新一代设备进行TAVR的患者中SCD和HF相关死亡的发生率和预测因素.
- 为了确定患者的特征和程序因素与增加的SCD风险和TAVR后HF死亡相关.
主要方法:
- 分析了5421名连续接受TAVR治疗的患者,这些患者使用气球可扩展或自扩展门.
- 随访时间中位数为2年,以评估死亡原因,包括心血管死亡,先进的HF和SCD.
- 多变量分析以确定与HF相关的死亡和SCD的独立预测因素.
主要成果:
- 在随访期间,976例死亡中,心血管原因占50.8% (总体为18.0%).
- 晚期HF (11.6%) 和SCD (7.5%) 是TAVR后死亡率的重要贡献者.
- HF死亡的预测因素包括心房动,先前的起器,减少的射出分数,胸前方法和新发的LBBB;SCD的预测因素包括糖尿病,CKD,门内TAVR,非转靠近和周围手术室心律不整.
结论:
- 在当代TAVR之后,先进的HF和SCD占死亡人数的很大一部分.
- 鉴定出了HF死亡 (如心律失常,失同) 和SCD (如门内手术,周围手术心律失常) 的潜在可修改的风险因素.
- 这些发现突出了风险减轻策略的目标,以改善TAVR后的结果.
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