机器人和腹腔镜妇科手术:在英格兰进行前性的多中心观察队列研究和经济评估
Andrew McCarthy1, Dilupa Samarakoon2, Joanne Gray2
1Department of Nursing, Midwifery and Health, Northumbria University, Newcastle upon Tyne, UK andrew2.mccarthy@northumbria.ac.uk.
BMJ open
|September 28, 2023
概括
机器人辅助腹腔镜手术 (RALS) 和常规腹腔镜手术 (CLS) 在接受子宫切除术的妇女的生活质量上没有差异. 发现RALS具有成本效益,经调整后的分析表明成本较低,质量调整后的寿命年 (QALYs).
科学领域:
- 妇科 妇科医生 妇科
- 手术瘤学手术瘤学
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 机器人辅助腹腔镜手术 (RALS) 越来越多地用于妇科手术.
- 传统的"直杆"腹腔镜手术 (CLS) 仍然是一个标准的方法.
- 在妇科恶性瘤中切除子宫的RALS和CLS之间对生活质量和成本效益的比较数据有限.
研究的目的:
- 为了比较RALS和CLS之间的与健康相关的生活质量 (HRQoL).
- 评估RALS与CLS在为妇科恶性瘤切除子宫的妇女中的成本效益.
主要方法:
- 一项多中心前性观察队列研究,涉及275名16岁以上的患者 (159名RALS,73名CLS) 因妇科恶性瘤而接受了切除子宫手术.
- 主要结果:欧洲癌症研究和治疗组织 (EORTC) 衡量生活质量.
- 二次结果:EuroQol-5维度 (EQ-5D-5L),6分钟步行测试 (6MWT),NHS成本和成本效益分析,比较质量调整后寿命年 (QALY) 和成本.
主要成果:
- 在RALS和CLS之间在EORTC,EQ-5D-5L实用或6MWT中没有发现显著差异.
- 未经调整的分析显示,平均成本差异为556英,有利于CLS,QALY差异为0.0024,有利于RALS.
- 经调整后的成本效益分析表明,RALS主导CLS,平均成本差异为-188英,QALY差异为0.0024.
结论:
- 机器人辅助腹腔镜手术 (RALS) 与常规腹腔镜手术 (CLS) 相比,在患有妇科恶性瘤的女性中进行腹腔切除是具有成本效益的,经过调整致病率后,其成本和QALYs较低.
- 成本效益对机器人硬件的使用敏感,使用率更高会增加成本效益的可能性.
- 虽然非劣势随机对照试验可以提供进一步的证据,但由于外科医生偏好和广泛采用RALS,存在实际挑战.
