右心室对主要肺切除的反应 (河流研究)
Enrico Giustiniano1, Fulvio Nisi1, Federico Piccioni1
1Department of Anesthesia and Intensive Care, IRCCS, Humanitas Research Hospital, Milan, Italy.
Journal of cardiovascular echography
|September 29, 2023
概括
大型肺切除暂时损害右心室 (RV) 功能和RV-肺动脉 (PA) 合,增加RV后负载. 然而,这些变化在临床上并不显著,这表明其他因素在肺栓塞后导致心力衰竭.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 肺部医学 肺部医学
背景情况:
- 大型肺切除显著增加了手术后发病率和死亡率的风险,主要是由于心肺呼吸系统并发症.
- 右心室 (RV) 对后负荷变化非常敏感;急性增加,如肺栓塞 (PE),可以导致RV扩张,左心室的服从性降低,心脏性休克和死亡.
- 了解肺切除后的RV性能变化对于管理心肺呼吸系统并发症至关重要.
研究的目的:
- 为了调查RV表现在重型肺切除后的变化.
- 确定早期RV缩功能障碍的发生率,并评估RV-PA合肺切除后的情况.
主要方法:
- 在主要肺切除之前和之后立即进行过胸腔心声扫描 (TTE).
- 通过三环平面缩外流 (TAPSE) 评估RV缩功能.
- 通过TAPSE/肺动脉压力 (PAP) 比率评估RV-PA合.
主要成果:
- 手术后,RV功能参数显著恶化.
- TAPSE从24毫米降至18毫米 (P=0.015),PAP从26毫米升至30毫米升 (P=0.013).
- 表明RV-PA合的TAPSE/PAPs比率从0.85下降到0.64 (P=0.002). 这表明RV-PA合的TAPSE/PAPs比率从0.85下降到0.64 (P=0.002).
结论:
- 大型肺切除导致RV后负载增加,减少RV功能.
- 尽管有可测量的变化,但观察到的RV损伤并不具有临床意义.
- 在PE中急性心肺衰竭的独特临床表现表明心力衰竭涉及比纯粹机械阻塞更复杂的途径.
