使用电子临床数据来追踪SARS-CoV-2-相关性败血症的发病率和死亡率

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 关键护理医学 关键护理医学
• 流行病学 流行病学

背景情况:

• 鉴定SARS-CoV-2 (导致COVID-19的病毒) 相关性败血症的影响是具有挑战性的,因为病毒性败血症的定义和认可不足.
• 了解与细菌性败血症相比,与SARS-CoV-2相关的败血症的发生率和结果对于有效的临床管理至关重要.

研究的目的:

• 为了确定SARS-CoV-2相关性败血症的发生率和结果与假定的细菌败血症.
• 利用客观的电子临床标准来更准确地评估败血症病例.

主要方法:

• 进行了一项回顾性队列研究,涉及从2020年3月到2022年11月在马萨诸塞州五家医院住院的成年人.
• 通过阳性PCR测试和器官功能障碍确定了与SARS-CoV-2相关的败血症. 细菌性败血症是使用修改的CDC标准来定义的,包括血液培养订单,抗生素治疗和器官功能障碍.
• 使用负双项和逻辑回归模型分析了发病率和死亡率趋势.

主要成果:

• 这项研究分析了431,017次住院治疗. 与SARS-CoV-2相关的败血症发生在1.5%的遭遇 (6,558例),并推定细菌败血症在7.1% (30,604例).
• 由于SARS-CoV-2相关的败血症而导致的住院死亡率从2020年第一季度的33.4%下降到研究的最后一个季度的14.9%.
• 疑似细菌性败血症的死亡率保持在14.5%的稳定水平. 基于EHR的标准显示了高灵敏度 (90.6%) 和特异性 (91.2%) 来识别与SARS-CoV-2相关的败血症.

结论:

• 在COVID-19流行病的前33个月,SARS-CoV-2是导致败血症的重要原因,在住院成年人中约占6例中的1例.
• 虽然最初的死亡率很高,但随着时间的推移,SARS-CoV-2-相关性败血症的住院死亡率有所下降,最终反映了细菌败血症的死亡率.
• 该研究验证了基于电子健康记录 (EHR) 的算法对病毒性和细菌性败血症监测的有效性,强调了SARS-CoV-2相关败血症的重大负担.