电子健康记录中的ICD-10诊断代码无法充分捕捉近端骨骨折的骨折复杂性
Sarah B Floyd1, J Todd Walker2, Justin T Smith2
1Department of Public Health Sciences, Clemson University, Clemson, SC, USA; Center for Effectiveness Research in Orthopaedics, Greenville, SC, USA.
准确编码近腰骨折复杂性对于使用电子健康记录进行研究至关重要. 目前的ICD-10代码往往缺乏具体性,限制了对这些损伤的比较有效性研究.
科学领域:
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 医疗信息学 医疗信息学
- 医学编码 医学编码
背景情况:
- 国际疾病分类,第10版 (ICD-10) 扩大了近腰骨折 (PHF) 的诊断代码,以包括复杂性.
- 准确的编码对于研究中电子健康记录 (EHR) 数据的二次使用至关重要.
- 这项研究评估了ICD-10代码在常规临床实践中对PHF复杂性的准确性.
研究的目的:
- 评估ICD-10诊断代码在EHR中记录的近腰骨折 (PHF) 的准确性.
- 为了确定当前的编码实践是否捕捉到骨折的复杂性,用于研究目的.
主要方法:
- 在2016年至2018年期间治疗的761名PHF患者的回顾性审查.
- 整形外科医生使用Neer分类从X射线图分类骨折复杂性.
- 放射验证代码与EHR记录的ICD-10代码的比较,计算灵敏度,特异性,PPV和NPV.
主要成果:
- 59%的记录EHR诊断代码是"未指明的",未能表示骨折部位.
- 一部分骨折和四部分骨折的正预测值分别为0.66和0.67.
- 观察到,骨折复杂性的记录不足.
结论:
- 目前的PHF的ICD-10编码实践不能充分捕捉骨折复杂性用于子组分析.
- 由于编码限制,使用EHR数据进行PHF分类的人口研究的结果需要谨慎解释.
- 需要改进的诊断编码,以支持使用EHR和索赔数据的大型观察研究.
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