在cinacalcet使用者中,低血症和心血管死亡率

科学领域:

• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 心脏病学 心脏病学
• 临床药理学 临床药理学

背景情况:

• 模仿药经常被处方给血液透析患者,以管理二次性甲状腺功能障碍和影响血清水平.
• 虽然目前的指导方针表明,仿药诱导的低水平可能是良性的,但大型观察性研究的证据有限.
• 这项研究调查了日本透析注册表中的模药使用者血清水平与心血管死亡率之间的关联.

研究的目的:

• 为了检查血清水平和心血管死亡率在接受维护血液透析或血液过的患者之间的关系.
• 专门评估在使用仿药 (包括cinacalcet) 的患者中这种关联.
• 为了确定缺血症,特别是短暂诱导的缺血症,是否存在心血管死亡的风险.

主要方法:

• 一项为期9年的前性队列研究,利用全国范围的日本透析患者注册表,从2009年底的基线数据.
• 纳入标准包括接受维持血液透析或血液过的患者.
• 考克斯比例危险回归分析使用基线,时间依赖和时间平均模型进行.

主要成果:

• 在队列中的180,136名患者中,12.7%的人使用了cinacalcet.
• 在依赖时间的模型中,最低的分位数 (<8.4 mg/dL) 与更高的心血管死亡率显著相关,无论是在cinacalcet用户 (HR 1.32) 还是整体队列 (HR 1.15) 中.
• 低血症与突然死亡,出血性中风,心力衰竭和缺血性心脏病的风险增加有关,不论是使用cinacalcet.

结论:

• 过渡性低血症与心血管死亡风险增加有关,独立于cinacalcet治疗.
• 医疗保健提供者应对低血症保持警,即使是通过像cinacalcet这样的仿药暂时诱导的.
• 需要进一步关注使用模剂的透析患者的血清水平的管理,以减轻心血管风险.