长期预后 452 个莫亚莫亚病患者在输液基础的指示下进行或不进行再血管化
Toshihiko Hayashi1, Shoko Hara1, Motoki Inaji1
1Department of Neurosurgery, Tokyo Medical and Dental University, 1-5-45 Yushima, Bunkyo-ku, Tokyo, Japan.
概括
这项研究发现,在成年人中,对莫亚莫亚病 (MMD) 的保守治疗导致了更多的中风,特别是出血性中风. 儿科MMD患者可以在轻度的情况下安全观察,但需要密切监测进展情况.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 神经外科 神经外科
- 血管神经学 血管神经学
背景情况:
- 莫亚莫亚病 (MMD) 是一种罕见的脑血管疾病,其特征是内动脉的渐进性狭窄.
- 对于MMD的治疗策略各不相同,以输液为基础的方法旨在优化大脑血液流动.
- 在MMD中,保守治疗与手术治疗的长期结果需要进一步评估.
研究的目的:
- 为了评估Moyamoya病 (MMD) 患者的长期结果,根据基于 perfusion 的策略进行管理.
- 确定MMD保守 (非手术) 治疗的可接受性和安全性.
- 为了比较手术和保守治疗的成人和儿科MMD患者之间的结果.
主要方法:
- 一项队列研究包括315名成人和137名儿科MMD患者,随访时间至少为3年 (2001-2020年).
- 患者群体按年龄 (成人/儿科) 和治疗 (外科/保守) 分层.
- 逻辑等级测试比较事件率,考克斯比例危险模型确定了中风和非中风事件的风险因素.
主要成果:
- 在成年人中,中风发病率在手术组和保守组之间没有显著差异 (2.00%和1.59%). 然而,保守的治疗与较高的中风率 (0.34%,p=0.025) 相关,主要是出血性 (69.2%). 在成年人中,出血发作增加了中风风险 (HR=2.43).
- 在儿科患者中,保守治疗组中没有发生中风. 然而,非中风事件,如过渡性缺血性发作 (4.86%对1.71%) 和无症状进展 (7.91%对1.31%) 在保守的治疗中更为频繁.
- 出血发作是成人MMD患者中风的重要危险因素.
结论:
- 在成年人中,MMD的保守管理与中风的更高风险有关,特别是出血性中风.
- 在没有显著的血液动力学损害的情况下,可能需要一个增强的策略来预防成人出血发作的MMD患者的中风.
- 患有轻度血动力学障碍的儿科MMD患者可以安全地进行保守的监测,但需要对疾病进展进行警的随访.
