与SARS-CoV-2相关的ARDS的亚现型相互重叠:回顾性分析
Parvathy R Nair1, Kavitha Girish1, Gouri Mini1
1Department of Anaesthesiology, Pain Medicine & Critical Care, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India.
这项研究在印度患者中确定了两种不同的COVID-19急性呼吸困扰综合征 (ARDS) 亚表型. 一种高炎症亚表型显示出明显更糟糕的短期结果,包括更高的死亡率和更长的住院时间.
科学领域:
- 肺部病理学 肺部病理学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2) 可能导致肺炎和急性呼吸系统应急综合征 (ARDS),通常与高炎症有关.
- 增加的炎症标志物,如C反应蛋白和互白素-6,与严重的SARS-CoV-2感染有关.
- 这项研究旨在在COVID-19 ARDS患者中识别不同的亚型.
研究的目的:
- 在印度患者队伍中使用隐性概况分析识别和表征COVID-19 ARDS的亚现型.
- 调查与已识别的亚表型相关的临床特征和结果.
主要方法:
- 对233名实验室确认的SARS-CoV-2感染和急性呼吸衰竭 (PaO2 / FiO2比率<200 mmHg) 双边透的印度成年患者的回顾性分析.
- 隐形形状分析被用来根据炎症标志物识别出不同的患者亚现型.
- 分析的关键变量包括中性粒细胞与淋巴细胞的比率,血清IL-6,血小板计数,血清肌素,C反应蛋白,费里丁和乳酸脱酶.
主要成果:
- 确定了一种由两个亚表型组成的模型,其中中性粒细胞与淋巴细胞的比率和血清IL-6作为关键潜伏变量.
- "超炎症"亚表型的特征是血小板数量较低,血清肌素水平较高,C反应蛋白,费里丁和乳酸脱酶.
- 这种高炎症亚现象表现出明显更高的年龄调整后医院死亡率,更长的住院时间和更长的重症监护室 (ICU) 停留时间.
结论:
- 确定了两个不同的,重叠的SARS-CoV-2相关呼吸衰竭的亚现象.
- 超炎症亚表型与显著较差的短期临床结果有关.
- 这些发现凸显了COVID-19 ARDS的异质性,以及确定针对性管理的特定患者个人资料的重要性.
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