肝切除的教科书结果:一个中等规模的中心可以获得可接受的结果吗?
Jared Mclauchlan1, Kirsten de Burlet1, Maria Nonis1
1Department of General Surgery, Te Whatu Ora - Health New Zealand Waitaha Canterbury, Christchurch, New Zealand.
ANZ journal of surgery
|October 3, 2023
概括
在新西兰一家医院的肝切除中,教科书结局 (TO) 率与国际基准相当. 使用CuSum分析的持续质量监测发现了性能波动,使手术部门能够改善结果.
科学领域:
- 肝胆道手术是肝胆道的手术.
- 手术成果研究的研究结果.
- 改善医疗保健的质量.
背景情况:
- 教科书结局 (TO) 是评估外科结果的验证指标.
- 之前的研究使用了TO来在国际上对肝脏手术性能进行基准测试.
- 这项研究评估了在单一机构的肝切除术中TO率和性能监测.
研究的目的:
- 为了确定肝切除后的教科书结局 (TO) 率.
- 实施CuSum分析,以随着时间的推移监测外科手术性能质量.
- 具体来评估结直肠癌肝转移 (CRCLM) 的TO.
主要方法:
- 在2005-2022年间对478例肝切除 (良性和恶性) 进行了回顾性分析.
- TO定义为没有手术内事件,重大并发症,再入院,死亡率,阳性边缘或器官衰竭.
- 顺序CuSum分析用于监测CRCLM病例的TO.
主要成果:
- 整体TO发生率为74% (82%为良性,73%为CRCLM,74%为其他恶性瘤).
- 跨病理类型的TO率没有显著差异 (P=0.405).
- 在60名患者后,CuSum分析显示了暂时的表现下降,随后恢复到基线.
结论:
- 新西兰中心的肝切除率与国际标准相当.
- 使用二进制TO数据,CuSum分析对监测外科手术性能是有效的.
- 过程控制技术有助于在外科部门不断提高质量.
