在TRACER (S1415CD) 研究中的干预不遵守:对CSF处方标准化订单输入的实用随机试验
Dawn L Hershman1, Aasthaa Bansal2, William E Barlow2,3
1Columbia University, New York, NY.
JCO oncology practice
|October 3, 2023
概括
基于指导方针的常务命令条目 (SOE) 没有显著改善高风险化疗患者的初级预防性CSF (PP-CSF) 使用,尽管坚持的变化. 在SOE中介风险患者中,PP-CSF的使用增加,但坚持程度差异很大.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 临床药房 临床药房
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 建议对接受骨髓抑制化学疗法以减少发烧性中性质衰竭 (FN) 的患者进行初级预防性CSF (PP-CSF) 的使用.
- 在瘤实践中存在PP-CSF处方的变化.
- 基于指导方针的常规订单条目 (SOE) 可以提高对PP-CSF指导方针的遵守.
研究的目的:
- 评估基于指南的SOE是否改善了对接受骨髓抑制化疗的患者的PP-CSF处方.
- 评估在瘤诊所之间遵守SOE干预的变异性.
主要方法:
- 一个务实的,集群随机试验,涉及32个瘤诊所.
- 随机对诊所进行基于指南的PP-CSF SOE或常规护理.
- 在中等风险方案的干预地点内进行二次随机化 (SOE 处方与警报不要处方).
主要成果:
- PP-CSF的使用率很高,在SOE和高风险FN疗程的常规护理之间是相似的,具有显著的站点级变化 (48.6%100%).
- 对于低风险疗法,PP-CSF的使用率很低,并且在各组之间没有差异,与部位的变化 (0%19.4%).
- 在中等风险患者中,SOE增加了PP-CSF使用的5倍,但对SOE分配的坚持差异很大 (0%75%).
结论:
- 在这项实用试验中,观察到对国有企业干预的现场坚持实质性的变化.
- 虽然国有企业显示了中等风险方案的潜力,但不遵守需要仔细规划未来的干预措施.
- 实用试验必须考虑潜在的不遵守,以确保足够的统计能力.
