内血管血栓切除术在M2阻塞中风的成本效益:现实世界经验与临床试验对比
Lan Gao1, Elise Tan1, Chushuang Chen2,3
1Deakin Health Economics, Institute for Health Transformation, Faculty of Health, Deakin University, Burwood, VIC, Australia.
概括
针对M2闭塞的内血管血栓切除术 (EVT) 与临床试验具有相似的好处,实际结果相似. 然而,与EVT相比,这些益处对于更近端的内动脉/中脑动脉-M1闭塞来说不那么明显.
科学领域:
- 神经科学是一个神经科学.
- 卫生经济学 卫生经济学
- 干预神经病学 干预神经病学
背景情况:
- M2闭塞代表了一种重要的中风亚型.
- 血管内血栓切除术 (EVT) 的有效性已被确立为近位闭塞.
- 在M2封闭中,EVT的成本效益数据有限.
研究的目的:
- 评估EVT对M2封闭的成本效益.
- 将现实世界EVT数据与临床试验结果进行比较.
- 评估EVT在M2中的比较有效性与更近距离的闭塞.
主要方法:
- 利用了来自国际中风 perfusion 成像注册表 (INSPIRE) 和临床试验数据 (HERMES) 的现实数据.
- 采用了基于修改的兰金尺度 (mRS) 的7个健康状态的马尔科夫模型.
- 纳入了关于长期中风结果,死亡率和医疗保健成本的国家统计数据.
主要成果:
- 对于M2封闭的EVT在现实数据中产生了更大的好处 (5.48 QALYs vs. 5.24 QALYs) 和更高的成本 (133,457澳元 vs. 126,127澳元).
- 在M2封闭中,现实世界EVT的增量成本效益比 (ICER) 为29,981澳元/QALY.
- 结果与HERMES合作数据一致;与ICA/MCA-M1闭塞相比,M2闭塞显示QALY收益减少和ICER更高.
结论:
- 在现实世界中,EVT对M2阻塞中风的好处与临床试验中的好处相似.
- 与ICA/MCA-M1闭塞相比,EVT的临床和成本效益在M2闭塞下降.
- 对于M2闭塞,EVT是一种有价值的治疗方法,尽管效果不如接近的病变那么强烈.
