在胰腺切除术期间使用多糖酸片保护肝动脉:一项多中心研究
Jun Suh Lee1, Young Chul Yoon2, Tae Ho Hong3
1Department of Surgery, G Sam Hospital, Gunpo, Republic of Korea.
Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences
|October 4, 2023
概括
在胰腺切除术 (PD) 期间用多糖醇酸 (PGA) 片加强肝动脉,可显著减少胰腺切除术后出血 (PPH). 这种简单的动脉增强 (AR) 方法降低了PPH率和死亡率,在PD后的癌症复发阳性胰腺肠静脉瘤患者中.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
- 血管外科 血管外科
背景情况:
- 胰腺切除术后出血 (PPH) 是胰腺切除术 (PD) 后的一个主要并发症.
- 胃关节动脉茎的侵蚀是PPH的最常见原因.
- 目前针对PPH的预防策略缺乏最终的共识.
研究的目的:
- 评估肝动脉强化在PD期间使用多糖醇酸 (PGA) 片的疗效.
- 分析动脉强化 (AR) 对PPH的预防作用.
- 评估AR对CR-POPF患者死亡率的影响.
主要方法:
- 一项多中心回顾性研究,涉及2016年1月至2021年12月期间接受PD的904名患者.
- 肝动脉增强 (AR) 需要用Neoveil包裹动脉并涂上纤维素.
- 在AR患者和无AR患者之间比较PPH率和术后数据.
主要成果:
- 来自肝动脉的PPH的发生率在AR组 (0.7%) 与非AR组 (3.5%;p=0.002) 相比,在AR组显著较低.
- 在癌症复发阳性胰腺肠口术 (CR-POPF) 患者中,AR组的90天死亡率较低 (3.5%),而非AR组 (7.2%).
- 确定CR-POPF是PPH的独立风险因素,而AR则是强有力的保护因素 (OR 0.20;p=0.014).
结论:
- 使用Neoveil和纤维素的肝动脉动脉增强 (AR) 是一种有效和简单的方法,可以在PD后降低PPH.
- 这种技术对PPH具有显著的保护性益处,特别是在高风险患者中.
- 抗胰腺炎有助于改善结局和减少胰腺除术后的死亡率.
