脑血管风险因素及其对EMMA队列研究中中风存活率的时间依赖性影响
A C Goulart1, A C Varella1, G Tunes2
1Centro de Pesquisa Clínica e Epidemiológica, Hospital Universitário, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.
卒中后的功能障碍显著影响了长期的死亡风险. 六个月后残疾不变或恶化会增加死亡率,特别是在中风后的头2.5年内.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 公共卫生 公共卫生
- 老年学是一门学科.
背景情况:
- 脑卒中是导致长期残疾和死亡的主要原因.
- 了解风险因素和中风后功能状态的时间依赖性影响对于改善患者的治疗结果至关重要.
- 传统的风险因素和早期的功能恢复影响中风后的长期存活率.
研究的目的:
- 研究传统风险因素对功能障碍和中风后所有原因死亡率的时间依赖性影响.
- 为了确定哪些风险因素和功能状态对随着时间的推移对死亡率产生最重要的影响.
- 分析中风发生后长达12年的死亡风险差异.
主要方法:
- 对长期中风队列的分析,包括632名幸存者.
- 评估基线脑血管风险因素 (CVRF) 和修改的兰金度量表 (m-RS) 对于中风后1个月和6个月的功能障碍.
- 考克斯回归模型的应用,以评估风险因素和功能状态对12年内所有原因死亡率的时间依赖影响.
主要成果:
- 在中风后6个月的功能性残疾 (不变或恶化) 证明了对所有死因死亡风险的时间依赖性影响,长达12年.
- 不变 (至少中度) 的残疾 (HR,2.99) 和恶化的残疾 (HR,2.85) 是主要的死亡预测因素,特别是在前2.5年.
- 残疾恶化也增加了中风后2.5至7.5年的死亡风险 (HR, 2.43).
结论:
- 卒中后六个月的功能性残疾状态是长期所有原因死亡率的主要决定因素.
- 功能障碍对死亡风险的影响随着时间的推移而变化,在中风后的最初几年观察到的最显著的影响.
- 虽然基线因素具有固定的高风险影响,但中风后使用药物提供了对死亡率的保护作用.
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