30天处方阿片类药物剂量轨迹对致命过量风险的影响:基于人口的全州队列研究
Stephen G Henry1,2, Shao-You Fang3, Andrew J Crawford4,5
1University of California Davis Center for Healthcare Policy and Research; University of California, Davis, California, Sacramento, USA. sghenry@ucdavis.edu.
阿片类药物的剂量变化,无论是增加还是减少,都显著增加了致命的过量服用风险. 突然停止高剂量的阿片类药物 (≥90MME) 构成最大的危险,特别是当与二类药物结合时.
科学领域:
- 药理学和毒理学 药理学和毒理学
- 公共卫生 公共卫生
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 阿片类药物剂量调整与过量服用风险有关,但30天剂量轨迹的影响仍未得到充分研究.
- 了解这些轨迹对于减轻致命的阿片类药物过量服用至关重要.
研究的目的:
- 调查30天阿片类药物剂量轨迹与随后致命过量风险之间的关联.
- 在15天窗口内识别特定的剂量模式,从而提高过量剂量风险.
主要方法:
- 一项全州的队列研究使用了链接的处方药监测计划和死亡证明数据.
- 一个多变量的Cox比例危险模型分析了加利福尼亚州5,326,392名患者处方阿片类药物的时间变化的因素 (2013年).
- 片剂量轨迹根据毫克吗啡相当量 (MME) 分为16个水平.
主要成果:
- 大量的剂量增加 (≥2类) 和当前/之前的剂量≥60MME与更高的过量风险有关.
- 降低阿片类药物剂量从≥90MME降至0-29MME显著增加了致命过量剂量风险 (aHR 7.87).
- 同时处方二二类药物增加了过量服用的风险,而Z型药物,卡里索普罗多尔或精神兴奋剂则没有.
结论:
- 显著的阿片类药物剂量增加和减少都会增加致命的过量服用风险.
- 急性降低高阿片类药物剂量 (≥90MME) 具有特别高的风险,符合CDC的指导方针.
- 建议在长期治疗的患者中改变阿片类药物的剂量时谨慎行事,特别是那些同时使用二二的患者.
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