重新审视抗胡类瘤性自身免疫:表型特征和癌症诊断

科学领域:

• 神经学 神经学
• 在瘤学瘤学.
• 免疫学 免疫学 免疫学

背景情况:

• 抗胡抗体是偏膜瘤神经综合征 (PNS) 的最常见原因.
• 这些综合征主要与小细胞肺癌 (SCLC) 相关.
• 临床表现是多样化的,通常是多焦点的,特定的神经综合征之间的关联不清楚.

研究的目的:

• 描述抗胡自身免疫的临床模式.
• 为了评估抗Hu抗体患者的癌症查性能.
• 分析临床表现,癌症诊断和结果之间的关联.

主要方法:

• 来自法国注册局的466名抗Hu自身免疫患者的回顾性队列研究.
• 层次集群分析以根据神经参与来分组患者.
• 分析临床数据,癌症查结果 (CT和PET扫描) 和生存结果.

主要成果:

• 54%的患者患有多焦点神经疾病,分为边缘脑炎,外围神经病变或混合组.
• 神经病变组显示出更长期的发病,CSF蛋白质升高,癌症进展死亡率更高.
• 75%的患者被诊断为癌症,主要是SCLC,在84%的患者中,神经症状是诊断前的.
• 与最初的CT扫描相比,PET扫描缩短了癌症诊断的间隔.
• 在症状出现后2年内诊断出癌症是死亡的最强有力的预测因素.

结论:

• 抗胡自身免疫具有不同的神经模式,包括边缘脑炎和感官神经病变.
• 早期PET扫描的实施对于及时诊断癌症至关重要,对患者的生存有重大影响.
• 由于晚诊病例,癌症查应延长至症状出现后的五年.
• 在最初被归类为无癌症的患者中,观察到显著的比例的瘤回归.