针对初级直肠癌的立体MR导向适应性放射治疗 (SMART):早期毒性和病理反应的评估

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 手术瘤学手术瘤学

背景情况:

• 结直肠癌的治疗涉及复杂的多式联络方法.
• 立体辐射疗法提供精确的辐射输送.
• 评估新的放射治疗技术对于改善患者的治疗结果至关重要.

研究的目的:

• 评估在直肠癌患者的立体磁共振导向适应性放射治疗 (SMART) 的早期毒性和病理反应.
• 确定SMART在局部晚期直肠癌 (LARC) 的可行性和有效性.

主要方法:

• 一项前性试点研究,涉及LARC和阳性淋巴结的患者.
• 使用混合MR-Linac.inac的SMART传递到直肠病变和中直肠.
• 剂量处方:40 Gy (8 Gy/fr) 到直肠病变和25 Gy (5 Gy/fr) 到大肠.
• 在SMART治疗后3周,通过MRI进行反应评估,然后对符合条件的患者进行全腹膜切除 (TME).

主要成果:

• 20名患者在2020年10月至2022年1月期间接受了直肠SMART治疗.
• 没有观察到3-5级毒性.
• 所有患者都经历了病理性下降阶段,病理性完全响应 (pCR) 率为17%.
• pCR与手术间隔延长 (> 7 周) 相关.

结论:

• 这是第一个报告关于用于原发性直肠癌的立体辐射疗法的研究.
• 对于直肠癌的SMART耐受性良好,并且在瘤回归方面表现出有效性.
• 在SMART后推迟手术可能会增强病理完整反应.