高风险老年患者常见的大胆管结石:即时内镜结石切除还是选择性结石切除? 一个单一中心的回顾性研究

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 内镜逆行胆血管细胞造影 (ERCP) 是一种内镜逆行胆血管细胞造影.
• 胆道疾病 胆道疾病

背景情况:

• 在高风险的老年患者中,对于大型常见胆道结石的内镜石头移除具有重大风险.
• 立即的内镜石头去除与高不良事件率和不完全的清除有关.

研究的目的:

• 在高风险的老年患者中,比较两阶段方法 (植入支架,然后选择性去除) 的疗效和安全性,与对大型常见胆道结石的立即内镜性石头去除.

主要方法:

• 对262名高风险老年患者进行了回顾性分析,这些患者患有大型常见胆道结石,接受了ERCP.
• 倾向性得分匹配 (1:1) 来比较立即去除石头 (A组) 与支架排水,其次是选择性去除石头 (B组).
• 关键结果包括石头清除率,手术时间,住院时间和不良事件.

主要成果:

• 与A组相比,B组的石头清除率更高 (89.5%与75.3%,P=0.049) 和总不良事件率更低 (12.3%与29.8%,P=0.005).
• 胆道炎/胆囊炎的发病率在B组明显较低 (0.9%对7.0%,P=0.029).
• 虽然B组住院时间较长 (19.14天 vs 11.86天,P<0.001),但与B组两种ERCP程序相关的不良事件与A组没有显著差异.

结论:

• 在高危老年患者中,临时放置胆管塑料支架,然后选择性内镜石头去除是一种更安全,更有效的策略,用于管理大型常见胆管石头.
• 这种分阶段的方法改善了石头的清除,并降低了严重并发症的风险,如胆管炎.
• 该策略为即时内镜干预提供了一个可行的替代方案,特别是在具有挑战性的病例中.