怀疑急性大血管封闭性中风患者的运输策略:TRIIAGE-STROKE,一个随机临床试验
Anne Behrndtz1,2, Rolf A Blauenfeldt1,3, Søren P Johnsen4
1Department of Neurology (A.B., R.A.B., D.D., K.D.H., N.H., T.D., M.P., M.L.S., G.A., C.Z.S.), Aarhus University Hospital, Denmark.
Stroke
|October 6, 2023
概括
直接运送到综合性中风中心 (CSC) 治疗急性缺血性中风与大血管封闭并没有显著改善功能结果. 然而,它确实减少了内血管治疗的开始至沟时间.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 紧急医疗 紧急医疗
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 对于疑似大血管封闭 (LVO) 的急性缺血性中风 (AIS) 患者来说,确定最佳运输策略至关重要.
- 主要中风中心 (PSC) 和综合性中风中心 (CSC) 有不同的治疗能力,导致直接与绕过运输的辩论.
研究的目的:
- 调查绕过初级中风中心 (PSC) 直接运送到综合性中风中心 (CSC) 的好处,在疑似LVO的AIS患者中.
- 为了比较直接的CSC运输和运输到最近的PSC之间的功能结果和处理时间.
主要方法:
- 进行了一项全国性的,多中心的,随机的,评估者盲目的临床试验.
- 符合条件的患有AIS和疑似LVO的患者随机分配到最近的PSC (优先考虑IVT) 或直接的CSC (优先考虑EVT).
- 主要结局是90天后的功能改善,用修改的兰金度量表 (mRS) 测量.
主要成果:
- 该试验招募了104名AIS患者,并提前停止;初级分析显示功能改善没有显著差异 (OR1.42,P=0.31).
- 在LVO患者中,直接的CSC运输减少了35分钟 (P=0.007) 的发病至沟时间.
- PSC 运输减少了 30 分钟 (P=0.012) 的开始到注射 (IVT) 时间.
- 试管婴儿培训率为67% (PSC) 与78% (CSC) 相比;电子培训率为53% (PSC) 与63% (CSC).
结论:
- 这项受样本规模限制的试验没有证明在IVT合格的LVO AIS患者中,直接的CSC运输对功能性结局有好处.
- 直接的CSC运输显示出加速内血管治疗的潜力,而PSC运输可能加速静脉血栓溶解.
