对创伤性脑损伤的创伤患者中纤维解质关闭的分析

科学领域:

• 创伤凝血 创伤凝血
• 神经临界护理是指神经临界护理.
• 血栓形成显微镜应用 血栓形成显微镜应用

背景情况:

• 大型创伤中的凝血概况复杂,受到伤害模式和冲击的影响.
• 在创伤中控制凝血的生理机制尚未完全理解.
• 血栓形成显微镜 (TEG) 可以评估凝血,揭示了创伤患者从高纤维素分解到纤维素分解停止的频谱.

研究的目的:

• 通过使用TEG. 调查创伤性脑损伤 (TBI) 患者的纤维素分析特征.
• 为了测试TBI患者表现出纤维溶解活性降低的假设.

主要方法:

• 从1369次创伤激活 (2019年12月 - 2021年6月) 的TEG数据的回顾性分析.
• 关于纤维解质参数的TBI患者与非TBI患者的比较 (LY30).
• 超纤维解质 (LY30 > 7.7%),生理纤维解质 (LY30 0.6-7.7%) 和纤维解质关闭 (LY30 < 0.6%) 的定义.
• 线性回归分析以确定纤维素分解的预测因素.

主要成果:

• 创伤性脑损伤患者的伤害严重程度得分 (ISS) 高,格拉斯哥昏迷度量 (GCS) 较低,ICU停留时间较长,呼吸机日数更多,死亡率更高.
• 在TBI组中,中位数LY30显着较低 (0.1%对0.2%,p=0.0006),表明纤维素分解减少.
• 在TBI患者中观察到更高纤维解质关闭的趋势 (68.7%与63.5%,p=0.054).
• 国际空间站,性别和冲击指数预测LY30,但TBI本身没有 (p=0.745).
• 深静脉血栓/肺栓塞 (DVT/PE) 的发生率在TBI和非TBI组之间是相似的.

结论:

• 创伤患者,无论是有或没有TBI,经常出现纤维解质关闭.
• 尽管纤维解质关闭率高,但在TBI患者中没有发现血栓性并发症的风险增加.
• 在TBI中纤维分析性关闭的临床意义需要进一步调查,不同于之前的一些报告.
• 进一步的研究对于阐明创伤和TBI中的纤维解质途径至关重要,以便优化治疗策略.