在腹腔镜胆囊切除术中对急性胆囊炎进行手术难度分级系统的验证
Koji Asai1, Tetsuji Ohyama2, Manabu Watanabe1
1Department of Surgery, Toho University Ohashi Medical Center, Tokyo, Japan.
Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences
|October 7, 2023
概括
一个新的分级系统有助于外科医生评估腹腔镜胆囊切除术的难度. 这种工具有助于预防胆管损伤,通过识别何时需要进行次总胆囊切除术.
科学领域:
- 手术方面的创新.
- 胃肠道手术 胃肠道手术
- 患者的安全性 患者安全性
背景情况:
- 对于急性胆囊炎而言,腹腔镜胆囊切除术 (LC) 具有可变的手术难度.
- 预防胆道损伤 (BDI) 需要准确的手术内评估.
研究的目的:
- 评估外科手术难度分级系统对LC的可靠性.
- 为了确定急性胆囊炎中LC期间执行亚总胆囊切除术 (STC) 的预测因素.
主要方法:
- 对178名因急性胆囊炎接受LC治疗的患者的分析.
- 专家外科医生和实习生对手术难度的评估.
- 使用Conger的 κ和Gwet的协议系数 (AC) 进行评估.
主要成果:
- 17项手术困难项中的15项显示了中度至实质性的评审者间一致性 (Gwet的AC≥0.5).
- 最高和整体手术困难分数表明了实质性的协议.
- 卡洛特三角周围的痕,密集纤维化,出血和亡预测了需要STC的需要.
结论:
- 开发的外科手术难度分级系统是经验丰富的外科医生的一种实用工具.
- 建议在特殊卡洛特三角变化的情况下使用STC来预防BDI.
