冠状动脉斑块特征与大动脉样患者和病变中主要不良心血管事件相关:系统性审查和元分析
Guglielmo Gallone1, Matteo Bellettini1, Marco Gatti2
1Division of Cardiology, Cardiovascular and Thoracic Department, Città della Salute e della Scienza Hospital, Turin, Italy; Department of Medical Sciences, University of Turin, Turin, Italy.
高风险冠状动脉斑块特征 (CPC) 可以识别危险的斑块,并预测主要的不良心血管事件 (MACE). 然而,它们的诊断准确性和MACE的积极预测值是适度的.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗成像医学成像
- 动脉样硬化研究 动脉样硬化研究
背景情况:
- 高风险冠状动脉斑块特征 (CPCs) 在指导非流量限制病变的治疗决策中的临床实用性尚未得到充分证实.
- 关于CPCs在加强医疗治疗或指导重血管化策略中的作用存在不确定性.
研究的目的:
- 进行系统审查和元分析,以评估CPCs的预后意义.
- 评估CPC对患者和病变水平重大心血管不良事件 (MACE) 的影响.
主要方法:
- 对30项涉及30369名患者的研究 (21项追溯,9项前性) 的系统综述和元分析.
- 包括CPCs:高斑块负担,低最小光线面积,薄盖纤维肌瘤,高脂核负担指数,低衰减斑块,斑点化,餐巾环标志和积极重塑.
- 使用冠状动脉内成像 (OCT,IVUS,NIRS-IVUS) 和冠状动脉计算机断层血管学 (CCTA) 评估了CPC与MACE的关联.
主要成果:
- 在未调整和调整的分析中,CPC在患者和病变水平的MACE上都预测了显著的预测.
- 对于大多数CPC,MACE的准确性在患者水平上是适度到良好,在损伤水平上是适度到良好.
- 具有多个CPC的斑块显示了病变水平MACE的最高准确性 (AUC:0.87);然而,CPC的低患病率导致了适度的积极预测值.
结论:
- 对CPC的表征有助于识别高风险的动脉样硬化斑块.
- 这些高风险斑块增加了未来MACE的风险,无论是病变还是患者.
- 预后值受到适度灵敏度和积极预测值的限制.
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