预后因素改善ATA风险系统和低风险和中等风险DTC患者的动态风险分层
Fabio Maino1, Monica Botte1, Cristina Dalmiglio1
1Department of Medical, Surgical and Neurological Sciences, University of Siena, 53100 Siena, Italy.
The Journal of clinical endocrinology and metabolism
|October 7, 2023
概括
诊断时的年龄是差异化甲状腺癌 (DTC) 在中等风险患者的显著预后因素. 高龄 (≥55岁) 与更糟糕的结果有关,特别是当结构性疾病在初始治疗后持续存在时.
科学领域:
- 内分泌学 在内分泌学.
- 在瘤学瘤学.
- 甲状腺癌研究研究
背景情况:
- 目前美国甲状腺协会 (ATA) 的指导方针没有将诊断时的年龄纳入差异化甲状腺癌 (DTC) 的预后模型.
- 虽然高风险的DTC患者的年龄已被评估,但其在低风险和中等风险组的预后价值仍未得到充分研究.
研究的目的:
- 评估诊断时年龄对DTC患者短期和长期结果的预后意义.
- 评估美国甲状腺协会 (ATA) 对差异化甲状腺癌 (DTC) 的风险分层系统中的年龄作为预测因素.
主要方法:
- 对863名差异化甲状腺癌 (DTC) 患者的回顾性分析,按ATA风险分层 (低和中等).
- 在每个风险类别内,患者被分为年龄分组 (诊断时<55岁和≥55岁).
- 随访时间平均为10年,统计分析包括多变量模型以确定独立的风险因素.
主要成果:
- 在中等风险的DTC中,与年轻患者相比,55岁以上的患者表现出较高的结构性疾病率 (11.6%与8.9%相比),复发率 (4.1%与0.7%) 和死亡率 (4.1%与1%) (P = .007).
- 年龄较大 (≥55) 是较差长期结果 (OR = 3.9) 的独立预测因素,与初始治疗反应,T和N类别一起.
- 高龄的负面影响在初始治疗后持续性结构性疾病的中等风险DTC患者中最为明显,结果在这个小组中明显恶化.
结论:
- 诊断时的年龄是中等风险差异化甲状腺癌 (DTC) 的一个有价值的预后指标.
- 将年龄纳入风险分层可以完善结果预测并指导个性化的患者管理策略.
- 这一发现支持在中等风险的DTC中根据年龄和疾病持续性量身定制持续的监测和治疗.
