通过右小胸切除术和胸切除术进行的修改冷化手术后的结果和残余差距分析
Takashi Kakuta1,2, Satsuki Fukushima1, Kimito Minami3
1Department of Cardiac Surgery, National Cerebral and Cardiovascular Research Center, Suita, Osaka, Japan.
JTCVS open
|October 9, 2023
概括
对冷手术的右侧小胸切除术 (RMT) 方法显示,与胸骨切除术相比,心房动的复发率更高,特别是在三管环上. 由于外科视图较差,外科医生应谨慎使用RMT.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 心脏电生理学 心脏电生理学
背景情况:
- 迷宫手术是一种治疗心房动 (AF) 的手术方法.
- 进步允许通过右小胸切除术 (RMT) 进行迷宫手术,这为胸骨切除术提供了一个不那么侵入性的替代方案.
- 修改冷化手术的RMT与椎切除术的结果需要澄清.
研究的目的:
- 为了比较通过RMT进行的修改冷手术的疗效和安全性,与用于治疗心房动的胸骨切割相比.
- 为了确定两种手术方法之间的复发率和残留电气间隙位置的差异.
主要方法:
- 分析了803名患者的队列,这些患者在2001年至2022年期间接受了修改的冷化手术,以治疗发作性或持续性AF.
- 130名患者接受了RMT方法,而673人接受了胸腔切除方法.
- 使用格雷测试对反复出现的心房动脉节律失常症进行了比较,并且在需要额外导管切除的患者中研究了残留的电隙.
主要成果:
- 复发性心房动脉节律失常的1年,2年和3年的累积发病率在RMT组 (13.1%,19.5%,23.1%) 与胸腔切除组 (9.3%,10.9%,12.8%,P=.036) 相比较高.
- 在10.8%的RMT患者中,需要额外的导管切除,而在胸腔切除患者中,这一比例为2.5%.
- 在RMT组中,残留电气缺口明显更常见,特别是在三环 (6.2%与0.4%相比;P<.001).
结论:
- 经过RMT修改的冷化手术与更高的除失败率有关,特别是在三管环上,由于手术视图不太理想.
- 在RMT手术过程中建议提高谨慎性,以确保完全切除线,特别是在三环周围.
- 椎切除可能提供一个更可靠的手术领域,以实现完整的心房迷宫病变.
