在儿童急性淋巴细胞白血病中高剂量甲索特雷克萨治疗期间血甲索特雷克萨度的影响
Chan Liao1, Jing Nie2,3, Xiao-Jun Xu1
1Department of Pediatric Hematology-Oncology, Children's Hospital, Zhejiang University School of Medicine, The Pediatric Leukemia Diagnostic and Therapeutic Technology Research Center of Zhejiang Province, National Clinical Research Center for Child Health, Hangzhou, China.
Leukemia & lymphoma
|October 11, 2023
概括
在患有急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的儿童中,高剂量甲状腺素 (HD-MTX) 水平不会独立影响存活率. 风险分层化疗确保了治疗的有效性,无论达到目标血度或经历排泄延迟.
科学领域:
- 儿科瘤学 儿科瘤学
- 药理动力学 药理动力学
- 临床药理学 临床药理学
背景情况:
- 高剂量甲状腺素 (HD-MTX) 是治疗急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的基石.
- 监测血甲醇度 (C _MTX) 对于优化疗效和最大限度地降低毒性至关重要.
- 对于MTX代谢和分泌的个体变异性,需要了解其对治疗结果的影响.
研究的目的:
- 调查血MTX度 (C _MTX) 对接受HD-MTX的儿科ALL患者治疗结果的影响.
- 分析MTX分泌延迟与毒性之间的关系.
- 为了确定C _MTX或MTX分泌延迟是否独立地影响儿童ALL的存活率.
主要方法:
- 对231名ALL儿童的1376个HD-MTX疗程进行了回顾性分析.
- 将患者分为低风险 (LR) 和中等/高风险 (IR/HR) 组,具有不同的24小时目标峰值C _MTX (C _24h) 目标.
- 评估MTX分泌延迟及其与毒性和生存结果的相关性.
主要成果:
- 平均24小时C水平为42.0μmol/l (LR) 和69.7μmol/l (IR/HR) 的时间.
- 在14.6%的疗程中,MTX分泌延迟发生,在IR/HR和T-ALL患者中更频繁.
- 与MTX相关的毒性在分泌延迟时更高,但无论达到目标C24h还是存在分泌延迟,生存率都是可比的.
结论:
- 血MTX度似乎不是儿童ALL的独立预后因素.
- 化疗方案中的有效风险分层减轻了C _MTX对生存的独立影响.
- 虽然MTX分泌延迟与毒性增加有关,但在这种情况下,它不会影响患者的整体存活率.
