在生物和小分子上的免疫介导炎症疾病中发生重大不良心血管事件的风险:网络元分析
Shivani Shah Mattay1, Mohammad Zamani2, Dany Saturno1
1Division of Gastroenterology, Washington University in St. Louis School of Medicine, St. Louis, Missouri.
某些免疫媒介炎症障碍 (IMID) 治疗方法,包括Janus激酶 (JAK) 抑制剂和抗瘤坏死因子-α (抗TNF-α) 疗法,与较高的重大心血管不良事件 (MACE) 风险有关. 这种风险在不同的IMID类型中是一致的.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 类风湿病学 类风湿病学
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 对于用于免疫介导性炎症性疾病 (IMIDs) 的Janus激酶 (JAK) 抑制剂的心血管安全存在担忧.
- 经许可的生物药物和小分子经常被处方给IMIDs,如炎症性肠病,类风湿性关节炎,牛皮和性脊柱炎.
研究的目的:
- 调查与常用的IMID治疗相关的重大心血管不良事件 (MACE) 风险.
- 为了比较不同药物类别的MACE风险,包括抗介质素 (IL) -23抗体,抗IL-12/23抗体,抗瘤坏死因子α抗体 (抗TNF-α) 和JAK抑制剂.
主要方法:
- 在多个数据库 (PubMed,Embase,Ovid Medline,Scopus,Cochrane Central,ClinicalTrials.gov) 进行了系统的搜索,截至2022年5月31日.
- 进行了对40项研究 (36项RCT,4项队列研究) 的网络元分析,涉及126,961名IMID患者.
- 用95%可信区间 (CrIs) 计算MACE (心肌梗塞,脑血管事故,心血管死亡,心力衰竭) 按药物类和疾病状态的聚合几率比率 (ORs).
主要成果:
- 随机对照试验的网络元分析表明,与安慰剂相比,抗TNF-α (OR, 2.49; 95% CrI, 1.14-5.62),JAK抑制剂 (OR, 2.64; 95% CrI, 1.26-5.99) 和抗IL-12/23 (OR, 3.15; 95% CrI, 1.01-13.35) 与MACE的风险增加有关.
- 不同的药物类别或IMID类型之间没有观察到MACE风险大小的显著差异.
- 该分析包括了40项研究中的126,961名患者的数据.
结论:
- 与安慰剂相比,抗IL-12/23,JAK抑制剂和抗TNF-α疗法与MACE的风险更高有关.
- 根据IMID类型,MACE风险增加的幅度没有显著变化.
- 需要进行更大规模的前性研究来证实这些关于IMID患者心血管安全的发现.
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