在患有高度B细胞淋巴瘤的患者中,呈现出进展性多焦点白细胞脑病变的非典型病例,导致诊断延迟
Sabrina Grant1, Thomas Skinner1, Deborah Turner1
1Haematology Department, Torbay and South Devon NHS Foundation Trust, Torquay, UK.
JRSM open
|October 12, 2023
概括
这一案例突出了进展性多焦点白内障 (PML) 的诊断挑战,这是一个罕见的JC病毒脑部感染. 非典型的呈现和最初的负面测试推迟了诊断,需要进行大脑活检.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 渐进性多焦点白内障 (PML) 是一种罕见的,机会性中枢神经系统感染.
- 在免疫受损的个体中,PML是由JC病毒引起的.
- 诊断通常包括临床,放射和CSF JC病毒检测.
研究的目的:
- 为了说明PML的诊断挑战.
- 突出导致诊断延迟的非典型特征.
- 强调大脑活检在复杂病例中的作用.
主要方法:
- 一个72岁的男性患有高级B细胞淋巴瘤的病例报告.
- 最初的诊断工作包括CT,MRI和CSF分析.
- 随后的调查涉及连续成像,PCR用于JC病毒,并最终进行大脑活检.
主要成果:
- 患者在化疗前表现出神经症状,最初的成像正常,脑脊髓.
- 尽管治疗和神经病学的发展,JC病毒没有检测到CSF或血清.
- 非典型的MRI发现和负的PCR导致诊断延迟,直到脑活检证实了JC病毒阳性PML.
结论:
- 由于非典型的表现和负面的初始测试,PML诊断可能具有挑战性.
- 这种病例的诊断延迟是由于免疫治疗前的症状发作以及缺乏早期放射性变化.
- 在模两可的情况下,脑部活检对于确定PML诊断至关重要.
