在ICU患者的抗真菌治疗中,以D-葡萄糖和曼南为指导的早期终止:一项随机对照研究
Timothy Erb1, Sidonia Mihai2, Richard Strauß3
1Mikrobiologisches Institut - Klinische Mikrobiologie, Immunologie und Hygiene; Universitätsklinikum Erlangen und Friedrich-Alexander-Universität (FAU) Erlangen-Nürnberg , Erlangen, Germany.
Antimicrobial agents and chemotherapy
|October 12, 2023
概括
这项研究发现,在ICU患者中使用诸如β-(1→3) -D-葡萄糖 (BDG) 和曼南等真菌生物标志物来停止抗真菌治疗 (AT) 并没有减少整体抗真菌使用. 该策略在减少消费方面无效,并带有过早停止AT的风险.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 临床微生物学 临床微生物学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- * *Candida*物种在ICU患者中很常见,通常代表殖民而不是感染.
- *许多ICU患者接受抗真菌疗法 (AT),尽管殖民.
- *真菌生物标志物如β-(1→3)-D-葡萄糖 (BDG) 和曼南具有高负预测值.
研究的目的:
- * 评估生物标志物指导的AT停止是否可以降低ICU患者的抗真菌消耗.
- * 评估使用BDG和曼南水平来指导AT停止的安全性和有效性.
主要方法:
- * 在12个月内进行了一项前性随机干预研究.
- * 成年ICU患者接受新的全身AT而没有确诊的真菌感染被纳入.
- *患者被随机分配;如果在第1天和第2天BDG和曼南水平为负,干预组已经停止了AT.
主要成果:
- *包括41名患者;由于积极的生物标志物结果,干预组的19名患者中只有2名患者停止了AT.
- * 一名AT停止治疗的患者后来患上了候选血症,需要重新开始AT治疗.
- * 在抗真菌使用或其他研究终点之间没有观察到群体之间的显著差异.
结论:
- *使用两个负BDG和曼南测试来停止AT的策略并没有减少这个ICU队列中的抗真菌消费.
- * 在基于生物标志物的策略中,必要的AT的过早停止是风险.
- *优化患者选择,生物标志物面板和中止标准对于成功的生物标志物引导的AT终止至关重要.
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