麻醉师对术后阿片类药物使用的预测:一个多中心前性队列研究
Kieran Taylor1,2, Mihika De Bruyne1,2, Christine Li3
1Department of Anaesthesia and Pain Management, Royal Melbourne Hospital, Melbourne, Australia.
麻醉师错误地预测了患者手术后的阿片类药物需求,高估了使用和剂量. 这表明,在临床实践中,Apfel风险评分可能无法用于预测阿片类药物需求.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 疼痛管理 疼痛管理
- 临床预测模型临床预测模型
背景情况:
- 阿菲尔简化风险评分确定了术后恶心和吐的四个因素:女性性别,非吸烟者身份,运动性疾病史和预期的术后阿片类药物使用.
- 术后阿片类药物使用的准确预测对于Apfel评分至关重要,需要进行手术前的估计.
研究的目的:
- 评估麻醉专家在预测患者手术后阿片类药物需求方面的准确性.
- 为了将预测的阿片类药物使用和剂量与在麻醉后护理单位 (PACU) 和在术后的前24小时内实际消费进行比较.
主要方法:
- 来自八家医院的麻醉专家在手术前预测了阿片类药物的使用和剂量.
- 预测值与实际的阿片类药物消费量进行了比较,剂量转换为口服吗啡等效剂 (MEQ).
- 统计分析包括斯皮尔曼的rho相关性和线性回归来评估预测和实际阿片类药物数据之间的关系.
主要成果:
- 麻醉师明显预测过度使用阿片类药物,82%的麻醉师预测需要PACU,而实际需要52%;81%的麻醉师预测需要在前24小时,而实际需要60%.
- 还观察到过度预测阿片类药物剂量,中位数预测的MEQ在PACU和前24小时都高于实际的MEQ.
- 预测和实际阿片类药物使用和剂量之间的相关性在统计上是显著的,但表明了中度的协议 (斯皮尔曼的rho 0.24-0.53).
结论:
- 麻醉专家在预测术后阿片类药物使用和剂量方面表现出有限的准确性.
- 这些发现质疑阿佩尔风险评分的临床适用性,因为在预测阿片类药物需求方面存在潜在的不准确性.
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