基于乳酸盐的差异作为A型急性大动脉解剖手术后结果的决定因素:一项多中心研究

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 急性大动脉综合征急性大动脉综合征
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 甲型急性大动脉解剖 (TAAAD) 是一个重大的手术挑战,死亡率高,近20%的术后.
• 尽管取得了进展,但确定可靠的预测结果的可靠预测因素对于改善患者管理至关重要.
• 缺血是已知的并发症,与TAAAD患者的死亡率增加有关.

研究的目的:

• 在接受TAAAD手术修复的患者中确定临床死亡和发病率指标.
• 研究术前动脉乳酸盐水平作为TAAAD中负面结果的预测因素的作用.
• 为了确定动脉乳酸的预后值,预测早期的术后死亡率.

主要方法:

• 对2005年至2022年间接受手术修复的633名TAAAD患者的回顾性分析.
• 利用预测平均值匹配和逻辑回归来归纳缺失的数据.
• 采用LASSO回归来确定早期术后死亡的独立预测因子,重点关注动脉乳酸水平和perperfusion.

主要成果:

• 在具有完整乳酸数据的患者中,早期术后死亡率为24.5% (110/449).
• perfusion显著增加了死亡风险 (36.6%与19.5%,p < 0.001).
• 手术前的动脉乳酸盐水平在输血不良的患者中显著升高,值≥2.6 mmol/L预测早期死亡率.

结论:

• 动脉乳酸度是TAAAD中手术死亡率和术后并发症的独立预测指标.
• 动脉乳酸水平≥2.6 mmol/L与手术后48小时内VA ECMO和透析的风险增加有关.
• 改善输血阻塞的管理和精心监测动脉乳酸盐对于改善TAAAD患者的治疗结果至关重要.