周围假肢肩部感染的管理:一个阶段应该是方法:系统审查和元分析

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 传染性疾病 传染性疾病
• 生物材料科学 生物材料科学

背景情况:

• 感染肩膀关节整形手术的手术管理缺乏关于最佳策略的共识.
• 周围假肢关节感染 (PJI) 在肩部置换中带来了重大挑战.
• 评估一阶段和两阶段的修订对于改善患者的治疗结果至关重要.

研究的目的:

• 系统地审查和元分析感染肩部关节整形手术的1阶段和2阶段手术修订的临床结果.
• 为了比较两种手术策略之间的再感染率和临床并发症.
• 为了确定在肩关节整形术后治疗PJI的最佳手术方法.

主要方法:

• 在PubMed,Scopus和Web of Science数据库中进行全面的文献搜索,截至2022年11月.
• 包括报告肩部PJI的一阶段或两阶段修订的研究,至少12个月的随访.
• 使用随机效应模型进行元分析,以汇总再感染和并发症率;通过MINORS评分评估研究质量.

主要成果:

• 包括44项研究:5项为1阶段,30项为2阶段,9项为两者 (185项为1阶段的肩膀,526项为2阶段).
• 总体再感染率为6.68%;一阶段的修订显示了相比两阶段 (8.81%) (P=0.04) 的明显较低的率 (1.14%) (P=0.04).
• 整体并发症率为16.76%;一阶段修改的并发症明显减少 (6.11%) 比二阶段 (21.26%) (P=0.03).

结论:

• 这次元分析揭示了显著的差异,有利于感染的肩膀关节整形术的1阶段修订.
• 在适当的条件下,一阶段的修订提供了更好的感染控制和更低的并发症率.
• 进一步的研究可能会阐明影响最佳患者选择结果的因素.