澳大利亚昆士兰州中风病房接入付费服务对死亡率的影响:中断时间序列分析
Rohan S Grimley1,2,3, Taya A Collyer4, Nadine E Andrew5,3
1School of Medicine and Dentistry, Griffith University, Birtinya, Queensland 4575, Australia.
The Lancet regional health. Western Pacific
|October 16, 2023
概括
一个按绩效付费计划显著改善了中风病房的准入,特别是对于农村患者,并降低了6个月死亡率. 这项由临床医生主导的激励计划为设计有效的医疗保健质量改善计划提供了洞察力.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 改善临床质量 改善临床质量
- 公共卫生政策 公共卫生政策
背景情况:
- 脑卒中单位护理提供了显著的好处,但在医疗保健系统中面临着难以获得的挑战.
- 按绩效支付 (P4P) 激励措施被广泛用于提高医疗保健质量,但它们对医院的影响仍在争论中.
- 2012年,澳大利亚昆士兰州实施了一项针对中风病房准入的P4P计划.
研究的目的:
- 评估P4P计划对获得专业中风护理的影响.
- 评估P4P计划对中风后6个月死亡率的影响.
- 为了比较中风患者的结果与心肌梗塞 (MI) 患者的对照组.
主要方法:
- 连接的医院和死亡登记数据的中断时间序列分析 (2009-2017).
- 2012年P4P实施之前和之后的中风结果的比较.
- 分析包括23,572名中风患者和39,511名心脏病发作患者作为对照.
主要成果:
- 在P4P之后,中风单位的访问增加了35%,在区域/农村地区的收益更大 (41%的增长).
- 六个月中风死亡率趋势从上升趋势逆转为下降趋势 (-0.16%/月差).
- 在MI对照组中,没有观察到冠状动脉护理获得或死亡率趋势的显著变化.
结论:
- 临床医生主导的P4P激励措施可以大大改善中风护理的准入,并降低死亡率.
- 该计划成功地减少了中风单位进入的区域差异.
- 计划设计和背景对于P4P计划在医疗保健方面的成功至关重要.
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