百万心模型对心肌梗塞,中风和医疗保险支出的影响:随机临床试验

科学领域:

• 心血管医学
• 医疗服务研究
• 预防性心脏病学

背景情况:

• 百万心模型旨在改善医疗机构的心血管疾病风险评估和降低.
• 这种模式对患者的长期影响以前是未知的.

研究的目的:

• 评估百万心模型对第一次心肌梗塞和中风的发生率的影响.
• 评估该模型对5年内医疗保险支出的影响.

主要方法:

• 一个实用的集群随机试验,涉及2017年至2021年的516个美国医疗保健机构.
• 包括40至79岁的医疗保险收费受益者,心血管疾病风险高/ 中 (≥15% 10年风险得分) 并且没有先前的心脏病发作或中风.
• 干预组组织获得了对心血管疾病风险评估和管理的报酬,并获得了高风险患者降低风险的奖励 (风险评分≥30%).

主要成果:

• 干预组显示首次心血管疾病事件和心血管疾病死亡的统计显著减少 (相对效应为4. 2%,HR为0. 96;P=0. 02).
• 观察到首次心脏病发作较少的趋势 (相对效应为3. 3%,HR为0. 97;P=0. 09).
• 医疗保险对心血管疾病的支出和整体支出在各组之间没有显著差异.

结论:

• 百万心模型有效地减少了第一次心肌梗塞和中风.
• 这些发现支持将心脏病风险评分纳入初级预防指南.
• 该模型证明了在临床实践中降低心血管疾病风险的可行策略.