一个临床导向的抗菌素耐药性监测网络 (ACORN):在东南亚三个国家的试点实施,2019-2020年

科学领域:

• 医学微生物学 医学微生物学
• 传染性疾病 传染性疾病
• 公共卫生监督 公共卫生监督

背景情况:

• 基于病例的监测提供了比以分离或以样本为基础的方法更可操作的抗菌素耐药性 (AMR) 数据.
• 一个临床导向的抗菌素耐药性 (ACORN) 监测网络被开发为一个轻量级的,全面的平台.
• ACORN集成了临床数据,诊断管理和微生物学数据,与世卫组织GLASS监测兼容.

研究的目的:

• 试点和评估ACORN监控系统的可行性和可接受性.
• 收集和可视化相关的临床微生物学数据,以获得可操作的见解.
• 为临床决策,当地治疗指南和国家政策提供信息.

主要方法:

• 在三家东南亚医院 (一家儿科,两家普通医院) 试点实施ACORN.
• 从肺炎,败血症或脑膜炎患者收集临床和微生物学数据.
• 包括网站容量评估工具,诊断管理指南和基于网络的数据可视化平台.

主要成果:

• 纳入2294名患者,感染发作为2464次 (2019年12月至2020年10月);28天死亡率为8.7%.
• 在大肠杆菌 (54.2%) 和肺炎 (38.7%) 中,第三代头素耐药性的高率.
• 在23%的S. aureus分离物中发现了抗甲素的黄金葡萄球菌 (MRSA);临床和分离物数据的联系被证明是有价值的.

结论:

• 该ACORN系统在技术上是可行的,并可接受在现场层面实施.
• 从试点中吸取的经验教训将为扩大规模的微小修改提供信息.
• ACORN正在扩展到9个LMIC中的15家医院,以生成基于病例的强有力的AMR数据.