在抑郁症治疗中修订了文拉法辛的治疗参考范围:系统性审查和元分析
X M Lense1, C Hiemke2,3, C S M Funk4
1Department of Molecular Neuroimaging, Medical Faculty Mannheim, Central Institute of Mental Health, University of Heidelberg, Heidelberg 68159 University J5, Mannheim, Germany. Xenija.Lense@umm.de.
这项研究表明,温拉法辛 (VEN) 活性部分 (AM) 的治疗药物监测 (TDM) 范围为140-600 ng/ml. 这个范围可以改善抗抑郁药的反应,同时监测药物不良反应 (ADRs).
科学领域:
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 临床药房 临床药房
- 精神病学是一个精神病学.
背景情况:
- 文拉法辛 (VEN) 是一种被广泛处方的抗抑郁药,它需要用治疗药物监测 (TDM) 指导其活性成分 (AM) 的剂量定位.
- 对于TDM至关重要的VEN的度效应关系尚未被系统地探索.
- 目前对VEN的TDM指南假定药物水平和患者的结果之间存在明显的联系,这需要经验验证.
研究的目的:
- 系统地审查和元分析血中文拉法辛 (VEN) 和其活性代谢物O-desmethylvenlafaxine (ODV) 与疗效和不良反应之间的关系.
- 为治疗抑郁症的VEN口服配方提出一个最佳的度目标范围.
- 为VEN TDM提供基于证据的建议.
主要方法:
- 在2022年3月的四个主要数据库 (MEDLINE,PsycINFO,Web of Science,Cochrane Library) 进行系统的文献搜索.
- 独立的选,数据提取和评审者对符合条件的研究进行批判性评估.
- 来自队列研究和自然主义TDM研究的数据的元分析,重点关注度-有效性和度-不良反应关系.
主要成果:
- 发现了有限的高质量的随机对照试验;审查包括68篇文章,主要是自然主义TDM和非对照研究.
- 分析表明,VEN响应者与不响应者之间的AM和ODV度较高 (n=360,k=5).
- 建议AM的治疗参考范围为140-600 ng/ml,较高度可能会增加药物不良反应 (ADRs).
结论:
- 在140-600 ng/ml的提议的AM范围内对芬拉法辛 (VEN) 的治疗药物监测 (TDM) 可以增强非响应者的治疗反应.
- 对于那些不对较低度有反应的患者,建议在此范围内的定位,考虑到VEN的双重机制.
- 较高的VEN度增加了副作用的风险,需要仔细监测.
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