在手术前使用金属或塑料支架进行内镜胆道排水,以治疗可切除的周围胆管癌
David M de Jong1, Timothy M Gilbert2, Lynn E Nooijen3
1Department of Gastroenterology and Hepatology, Erasmus MC University Medical Center, Rotterdam, the Netherlands.
Gastrointestinal endoscopy
|October 22, 2023
概括
与塑料支架相比,自扩展金属支架 (SEMS) 在可切除外围胆管癌患者的手术前胆管排水中显示出明显较低的支架失效率. 手术结果相似,并且可以切除SEMS.
科学领域:
- 胃肠病学和肝病学
- 手术瘤学手术瘤学
- 胆汁干预 胆汁干预
背景情况:
- 术前胆道排水 (PBD) 对可切除的周围胆道癌 (pCCA) 非常重要.
- 专家中心通常倾向于用于PBD的塑料支架,尽管有证据表明自扩展金属支架 (SEMS) 在息护理中提供了更好的结果.
- 需要直接比较SEMS与可切除pCCA中的PBD塑料支架.
研究的目的:
- 在可切除的pCCA患者中,将SEMS和PBD的塑料支架之间的支架功能障碍进行比较.
- 评估与不同类型的支架相关的不良事件,手术结果和存活率.
主要方法:
- 对接受内镜PBD的可切除pCCA患者进行了回顾性国际队列研究 (2010-2020年).
- 支架缺陷定义为胆管炎或重新干预;用于分析的倾向性得分匹配 (PSM).
- 在SEMS和塑料支架组之间比较支架失败,不良事件,手术切除率和存活率.
主要成果:
- 在PSM后,SEMS组 (n=59) 与塑料支架 (n=59) 相比,支架失效明显较低 (31%对64%,P <.001).
- 结肠炎的发病率在SEMS中较低 (15%与31%,P = .012);其他不良事件和外科切除率相似.
- 在所有情况下,手术内移除SEMS都是成功且安全的.
结论:
- 在防止可切除pCCA中的PBD的支架失效方面,SEMS在塑料支架上表现优越.
- 在可切除的pCCA中用于PBD的SEMS的使用与减少胆管炎和可行的手术切除有关.
- 在这种患者群体中,SEMS为PBD塑料支架提供了可行的替代方案.
