在教学医院的选择性全科医疗科改善周末交接

科学领域:

• 医疗文件 医疗文件
• 手术患者护理手术患者护理
• 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量

背景情况:

• 有效的临床信息传输对于患者安全和护理连续性至关重要.
• 选择性手术团队跨专业病房覆盖面带来了重大的交接挑战.
• 目前关于周末患者计划的文件编制实践被认为是不充分的.

研究的目的:

• 加强在外科专业内的患者周末护理计划的文档.
• 改善周末班期间的患者安全和护理连续性.
• 评估标准化交付形式对文档质量的影响.

主要方法:

• 对199名患者的周末计划进行了回顾性审查.
• 一项手术多学科团队调查发现,需要改进交接过程.
• 实施了周末的正式交付,随后对158名患者的病历进行了为期6周的审查和干预后的调查.

主要成果:

• 最初的文档不足以诊断 (19.5%),程序 (28.1%) 和各种周末计划 (例如,饮食46.3%,排放2.4%).
• 实施后,诊断 (61.2%) 和出院规划 (85.8%) 的文档得到了显著改善.
• 尽管有改善,但饮食,抗生素,静脉注射液体,移动性和伤口护理的文档显示变化有限或没有显著变化.

结论:

• 实施一个周末交付形式,加上团队教育,显著改善了患者周末计划文件.
• 正规治疗对护理连续性和患者安全产生了积极的影响,正如干预后调查所表明的那样.
• 可能需要进一步细化,以解决药物和流动性计划等特定领域的文档缺口.