选择明智的干预措施,以减少过度使用抗生素的安全网
Richard K Leuchter1, Catherine A Sarkisian, Rebecca Trotzky-Sirr
1Division of General Internal Medicine & Health Services Research, Department of Internal Medicine, David Geffen School of Medicine at UCLA, 1100 Glendon Ave, Ste 726, Los Angeles, CA 90024.
按绩效支付 (P4P) 计划在安全网医院成功减少了急性呼吸道感染 (ARTIs) 的抗生素处方. 这些干预措施并没有对患者护理产生意想不到的负面影响.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 传染性疾病 传染性疾病
- 公共卫生政策 公共卫生政策
背景情况:
- 医生按绩效支付 (P4P) 计划通常针对抗生素的使用,但它们对安全网人口的影响未得到充分研究.
- 安全网人口可能面临着旨在减少护理的干预措施的独特风险,需要仔细评估.
研究的目的:
- 评估P4P动机干预措施对急性呼吸道感染 (ARTIs) 安全网患者的抗生素处方的影响.
- 评估这些干预措施对脆弱患者群体的潜在意外后果.
主要方法:
- 在两个大型学术安全网医院使用中断时间序列设计.
- 作为P4P计划的回应,实施了五项基于明智选择的干预措施:审计和反,临床医生教育,建议的替代方案,prokalcitonin使用和公共承诺.
主要成果:
- 在两家医院的干预后,ARTIs的抗生素处方率显著下降.
- 医疗保健有效性数据和信息集 (HEDIS) 适当的处方也出现了减少,没有证据表明诊断转移或不适当的抗生素保留.
- 没有观察到意外后果,例如增加类固醇使用或处方未处罚的ARTIs.
结论:
- 由P4P激励驱动的多组件干预措施,可以在安全网设置中大幅减少ARTIs的抗生素处方.
- 这些干预措施似乎是安全有效的,而不会对这一处于风险人口造成意外伤害.
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