肝硬化患者的创伤腹腔切除术:基于结果的分析

科学领域:

• 创伤外科 手术 创伤外科
• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 临界护理医学 临界护理医学

背景情况:

• 有限的大规模数据存在于经历创伤腹腔切除术的肝硬化患者的结局.
• 肝硬化显著影响患者的生理学和对重大手术压力的反应.

研究的目的:

• 为了比较经过紧急创伤腹腔切除术的肝硬化和非肝硬化患者之间的结果.
• 确定影响这种患者群体死亡率和并发症的因素.

主要方法:

• 2018年美国外科医生学院创伤质量改善计划数据库的分析.
• 包括经过腹腔切除的形创伤患者 (≥18岁),不包括转移,DOA和穿透伤害.
• 1: 2匹配肝硬化和非肝硬化患者,分析死亡率,并发症,救援失败,输血需求和停留时间.

主要成果:

• 471名患者 (157名肝硬化患者,314名非肝硬化患者) 的相匹配队列具有相似的人口统计和损伤严重程度.
• 肝硬化患者的死亡率显著上升 (60%vs. 30%),并发症 (49%vs. 37%),救援失败 (66%vs. 36%),以及红细胞输血需求.
• 住院或ICU停留时间没有显著差异;然而,血小板输血与肝硬化患者的死亡率降低有关.

结论:

• 肝硬化与两倍增加的死亡率和更高的并发症率和创伤腹腔切除术后的救援失败有关.
• 血小板输血可能具有保护作用,可能是由于在肝硬化中缓解血小板功能障碍.
• 对于肝硬化创伤患者,需要加强监测和量身定制的治疗策略.