修复关节修复术中的巨型内膜假肢 - 在aG-DRG系统中的成本收益分析
Katharina Awwad1, Carsten Gebert2, Marcel Dudda1,3
1Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland.
Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie
|October 23, 2023
概括
在修复关节整形手术中植入超大内置假体对于肢体的挽救至关重要,但在目前的德国DRG系统下,它不具有成本效益. 每个病例存在一个赤字,突出了需要足够的,个别商定的医院特定费用来支付复杂的治疗费用.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 卫生经济学 卫生经济学
- 医疗技术评估 医学技术评估
背景情况:
- 巨型内置假肢对于复杂的修复关节塑形术至关重要,提供了良好的功能结果.
- 形指标被赋予DRG I95A,但修复关节整形的计费因关节而异.
- 复杂的修复关节整形需要高度的技术技能,通常在专业部门进行.
研究的目的:
- 在一个专业的骨科诊所内,对大内置假肢在修复病例中的使用进行成本效益分析.
- 为了确定在修改后的德国诊断相关小组 (aG-DRG) 系统中是否可实现成本回收.
主要方法:
- 从2018年至2020年对113名患者的治疗费用进行了回顾性单中心分析.
- 包括在部或膝关节假体修复后遭受大骨质损失重建的患者.
- 在aG-DRG矩阵中分析与案件相关的成本驱动因素,包括手术室和病房人员/物资成本,使用InEK (德国医院薪酬制度研究所) 规范.
主要成果:
- 2021年的计费使用了17个DRG,其中70%的患者临床复杂性水平 (PCCL) ≥4.
- 与InEK计算相比,每个案件的赤字为-2901欧元.
- 医院特定的缺口为2,181欧元的植入器成本和医生成本 (OR和病房) 的赤字.
结论:
- 在修复关节塑造术中植入巨型内置假肢,虽然对肢体功能至关重要,但目前甚至在三级护理中也没有成本效益.
- 目前的报销结构不足以支付与这些程序相关的复杂成本.
- 适当的,个别商定的医院具体费用至关重要,包括植入物和增加的员工成本,以确保专业治疗中心的经济可行性.
