陷的尖端软凝血与阿贡血凝血与没有边缘治疗后的大型nonpedunculated结肠直肠多切除:一个随机试验

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 大型结直肠病变的内镜粘膜切除 (EMR) 可能会出现复发.
• 在EMR之后的热边缘处理旨在减少复发.
• 陷尖软凝血 (STSC) 和等离子凝血 (APC) 是常见的热方法,但直接比较是有限的.

研究的目的:

• 为了比较STSC和APC的疗效和安全性,用于在大型结肠直肠非踏脚病变EMR后的热边缘治疗.
• 为了评估STSC,APC和没有热处理的随访时的残留聚的比率.

主要方法:

• 在美国9个中心进行了一项随机的三臂试验.
• 纳入标准:用EMR治疗的大肠直肠非形病变≥15毫米.
• 武器:STSC,APC,没有边际处理 (控制). 主要终点:第一个随访时的残留病变.

主要成果:

• 384名患者 (414个病变) 被随机分配;308名患者 (328个病变) 完成了随访.
• 其余的息肉率:STSC 4.6%,APC 9.3%,控制 21.4%. 这是一个很大的问题.
• 与对照组相比,STSC和APC都显著降低了残留聚率 (P=.001和P=.01). STSC的速度比APC快 (3.35分钟与4.08分钟相比,P=.019).

结论:

• 在减少结直肠EMR后的残留病变方面,STSC和APC优于没有热治疗.
• 与APC相比,STSC是一种更快的应用方法.
• 由于效率,成本降低和减少废物,建议STSC作为首选的热边缘处理.