根据年龄分层比较活跃监测与无线电频率剥离用于乳头甲状腺微癌,使用决策分析

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 在瘤学瘤学.
• 医疗信息学 医疗信息学

背景情况:

• 乳头甲状腺微瘤 (PTMC) 提供了包括射频切除 (RFA),主动监测 (AS) 和手术在内的治疗选择.
• 这项研究的重点是对选择不接受手术的患者进行RFA和AS的比较.
• 一个关键的假设是,RFA在预防疾病进展和随后手术的需要方面可能超过AS,在老年人中可能影响较小.

研究的目的:

• 以数学模型,并比较RFA和AS作为治疗替代方案的PTMCs在患者下降手术.
• 评估长期终点,如癌症进展,需要甲状腺替代疗法和治疗并发症.
• 评估RFA与AS在PTMC管理中的成本效益.

主要方法:

• 开发了一种马尔科夫决策分析模型,以模拟10年时间内的治疗结果.
• 利益相关者参与确定了关键终点:癌症进展/手术,甲状腺替代疗法的必要性和永久性并发症.
• 过渡概率是从现有的科学文献中得出的.

主要成果:

• 与AS相比,RFA显示治疗所需的数量 (NNT) 为18.1以避免进展和27.4以避免甲状腺替代疗法.
• 避免进展的NNT随着年龄的增长而增加,从5.2 (20-29岁) 增加到39.1 (60岁以上).
• 每位患者的10年成本为AS的6,400美元和RFA的11,700美元,每次进展避免的成本为106,500美元.

结论:

• 与AS相比,RFA可能为年轻的PTMC患者提供更大的治疗优势.
• 针对PTMC的常规实施RFA可能对大量患者群体来说在经济上是不可避免的.
• 年龄是影响RFA与AS在PTMC管理中的比较有效性和NNT的关键因素.