在创伤性重大出血中对特兰胺酸剂量策略的比较分析
Finn Gunn1, Rheanna Stevenson, Ateeq Almuwallad
1From the Centre for Trauma Sciences, Blizard Institute, Barts and the London School of Medicine and Dentistry (F.G., R.S., A.A., A.R., P.V., K.B., R.D.), Queen Mary University of London; Barts Health National Health Service Trust (P.V., K.B., R.D.), London; Greater Glasgow and Clyde National Health Service Scotland (F.G.), Scotland; School of Medicine, Dentistry and Nursing (F.G.), University of Glasgow, Glasgow, United Kingdom; and Emergency Medical Services Department (A.A.), Faculty of Applied Medical Sciences, Jazan University, Kingdom of Saudi Arabia.
对于创伤出血的不同特兰胺酸 (TXA) 剂量策略显示了类似的28天死亡率. 对于出血创伤患者来说,单一的TXA玻尿酸注射剂似乎比玻尿酸注射剂加输液方案更好.
科学领域:
- 创伤和紧急医疗医学
- 药理学和治疗学 药理学和治疗学
- 血液性冲击管理 血液性冲击管理
背景情况:
- 特兰胺酸 (TXA) 对于治疗创伤性出血至关重要.
- 最佳的TXA剂量策略 (单剂量,重复剂量,剂量加输液) 尚未得到充分确立.
- 这项研究调查了不同TXA疗法对出血创伤患者临床结果的影响.
研究的目的:
- 为了比较各种特兰胺酸 (TXA) 剂量策略的临床结果,在成年创伤患者中进行大量出血.
- 评估单剂玻尿酸与玻尿酸加输液TXA方案对死亡率和发病率的影响.
主要方法:
- 英国一级创伤中心队列研究的二次分析.
- 包括接受TXA治疗重大出血的成年患者.
- 主要结局:28天死亡率;次要结局:24小时死亡率,MODS,VTE和ROTEM纤维解.
主要成果:
- 在三个组中分析了525名患者:1g玻尿酸 (n=317),1g玻尿酸+1g输液 (n=80),2g玻尿酸 (n=128).
- 所有组的28天死亡率为21%.
- 多器官功能障碍综合征 (MODS) 在玻尿酸加注射组 (84%) 和玻尿酸单剂组 (62-64%) 中较高,尽管在多变量分析中不显著.
- 在所有TXA剂量策略中,静脉血栓栓塞 (VTE) 和24小时纤维素分解 (ROTEM溶解) 的发生率相似.
结论:
- 在三种TXA剂量策略中,没有观察到28天死亡率或24小时纤维素分解的显著差异.
- MODS的发生率在玻尿酸加输注方案中较高.
- 在出血创伤患者中,单次玻尿酸注射可能比玻尿酸加输液方案更好.
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