在同时进行胸腔腹腔DCD器官采购后,保留了2-y肝移植结果,尽管对肝脏利用率产生了影响

科学领域:

• 移植免疫学和器官采购策略.
• 心血管和肝胆道外科手术研究结果.

背景情况:

• 在循环死亡确定 (DCD) 之后的当前捐献心脏采购方法,包括直接采购和机器输液或胸腔腹部正常热区域输液 (NRP),产生出色的心脏移植结果.
• 胸腔腹腔DCD (TA-DCD) 心脏采购对肝脏全移植结果和利用的影响仍然不完全理解.

研究的目的:

• 评估TA-DCD心脏采购对肝脏全移植利用和结果的影响.
• 为了比较TA-DCD捐赠者的肝移植结果与仅腹部DCD (A-DCD) 和脑死亡后捐赠 (DBD) 的捐赠者.

主要方法:

• 从2019年12月到2021年7月使用UNOS/OPTN数据库对160名同时心脏和肝脏TA-DCD捐赠者的回顾性分析.
• 肝脏结果按心脏采购技术分层 (直接采购/机器输液与NRP) 并与A-DCD (n=1332) 和DBD (n=12891) 肝脏移植进行比较.
• 卡普兰-梅尔方法与日志级测试评估了患者和移植的存活率;评估了器官丢弃率.

主要成果:

• 在160个TA-DCD肝脏中,有133个被移植. 与A-DCD和DBD捐赠者相比,TA-DCD捐赠者更年轻,BMI也更低.
• 与A-DCD相比,TA-DCD肝脏表现出相当的患者存活率 (P=.893) 和优越的移植存活率 (P=.009).
• 与A-DCD (20.5%) 和DBD (0.5%) 相比,TA-DCD肝脏由于延长热性缺血时间 (37.0%) 的丢弃率更高. 直接采购/机器 perfusion 的丢弃率比NRP (7.4%) 高 (18.5%).

结论:

• 在TA-DCD捐赠后的肝移植产生相当于患者的存活率和优异的移植存活率.
• 标准热区域输液 (NRP) 采购与TA-DCD中器官丢弃率最低相关,这表明它是最大限度地利用器官的最佳策略.