观察者设备评论:中风预防的新时代

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 医疗器械 医疗器械
• 预防中风 预防中风

背景情况:

• 心房动 (AF) 显著增加缺血性中风风险,左心房附属体 (LAA) 是常见的血栓部位.
• 沃奇曼设备为LAA关闭提供了长期抗凝药的替代方案,特别是在对华法林有禁忌的患者中.
• 虽然有效,但WATCHMAN植入带有风险,包括心周溢血,设备栓塞和与设备相关的血栓形成 (DRT).

研究的目的:

• 审查与WATCHMAN设备植入相关的主要并发症.
• 在WATCHMAN植入后讨论最佳的抗凝血和抗血栓策略.
• 突出植入后管理和治疗诸如DRT等并发症的挑战.

主要方法:

• 关于Watchman设备并发症和植入后疗法的现有研究的文献综述.
• 分析当前的指导方针和最近关于抗凝血疗法的研究.
• 讨论诊断方法,如用于监测的跨食道心声扫描 (TEE).

主要成果:

• 在非膜性心房动 (NVAF) 中,WATCHMAN设备在中风预防方面与华法林无差.
• 关键的并发症包括心周溢血,器件栓塞,手术相关的中风和DRT.
• 最佳的植入后治疗需要个性化风险评估,考虑出血风险,DRT和DOAC的禁忌.

结论:

• 植入WATCHMAN设备是预防NVAF患者中风的安全替代方案,但需要仔细管理手术风险.
• 对于植入后的抗凝药,没有普遍的共识;个性化治疗方案是必不可少的.
• 有效的管理包括通过TEE监测DRT,及时使用LMWH或OAC等抗凝剂进行治疗.