糖尿病患者的双边与单个内部乳腺动脉:系统性审查和元分析
Haralabos Parissis1, Suhaib Ahmed2, Jomanah Al Nasir2
1Royal Victoria Hospital, Belfast, UK.
Asian cardiovascular & thoracic annals
|October 25, 2023
概括
与单个内部乳腺动脉 (SIMA) 相比,双边内部乳腺动脉 (BIMA) 手术为糖尿病患者提供了改善的长期存活率. 建议使用骨化BIMA来减少深胸部伤口感染,尽管手术后出血的风险更高.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 医学元分析 医学元分析
背景情况:
- 冠状动脉旁路移植 (CABG) 是对缺血性心脏病的常见治疗方法.
- 糖尿病患者往往有更严重的冠状动脉疾病和CABG后较差的结果.
- 在糖尿病患者中,双边内部乳腺动脉 (BIMA) 与单个内部乳腺动脉 (SIMA) 移植的使用仍然是一个争论的话题.
研究的目的:
- 在接受CABG的糖尿病患者中,比较BIMA与SIMA的结果.
- 评估BIMA对死亡率,心肌梗塞,出血和胸部伤口感染的影响.
- 在这个患者群体中,评估与BIMA相比SIMA相关的长期生存率.
主要方法:
- 一个系统的审查和过去7年内发表的研究的元分析.
- 在Medline,PubMed,EMBASE,CINAHL和科克兰控制试验中央注册表中进行了搜索.
- 从最初审查的179篇文章中选择的19项研究被纳入最终分析.
主要成果:
- 总体死亡率没有显著差异 (2.41%的BIMA与1.71%的SIMA).
- BIMA与术后出血率 (3.75%对2.91%) 和深胸部伤口感染 (DSWI) (3.02%对1.95%) 的更高率有关,尽管DSWI在骨架化BIMA下降.
- 在5年 (85.15%与80.77%相比),10年 (74.04%与61.57%相比) 和15年 (47.08%与37.06%相比) 观察到有利于BIMA的显著生存益处.
结论:
- 虽然BIMA在糖尿病患者中的使用可能会增加术后出血和DSWI的风险,但通过使用骨架化技术可以减轻这些风险.
- 对于接受CABG的糖尿病患者,BIMA移植显示出显著的长期生存优势,持续至手术后15年.


