肺部分配得分在患有囊性纤维化患者接受肺部移植时的例外情况
Omar F Bayomy1, Miranda C Bradford2, Tijana Milinic1
1Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine, Department of Medicine, and.
Annals of the American Thoracic Society
|October 25, 2023
概括
在等待肺移植的囊性纤维化 (CF) 患者中,肺部分配评分 (LAS) 的例外并不常见. 这些例外情况并没有显著改变移植等候名单的时间,与没有例外情况的同样高风险的CF患者相比.
科学领域:
- 肺部病理学 肺部病理学
- 移植手术 移植手术
- 医疗信息学 医疗信息学
背景情况:
- 肺移植为晚期囊性纤维化 (CF) 提供了寿命延长.
- 肺部分配得分 (LAS) 历史上决定了美国的移植优先.
- 在CF中具有预后意义的"风险事件" (例如,大规模的血栓塞) 往往需要LAS例外请求.
研究的目的:
- 确定在被列为肺移植的CF患者 (PwCFs) 中LAS例外情况的频率.
- 评估LAS例外是否改善了PwCF等候名单的结果,与没有例外的类似"有风险"的个人相比.
主要方法:
- 利用CF基金会患者登记和器官采购和移植网络 (2005-2019) 的合并数据集.
- 定义的"风险事件",包括大规模的血栓塞,肺胸,严重的恶化,或显著的FEV1下降.
- 采用竞争风险回归来分析移植的时间和没有移植的死亡.
主要成果:
- 只有2%的肺移植列表 (81/3,538) 对于PwCFs有LAS例外.
- 有LAS例外或没有例外的风险事件的候选人经历了较慢的移植率.
- 在LAS例外的PwCF和风险事件但没有例外的PwCF之间没有观察到移植时间的显著差异.
结论:
- 对于肺移植等候名单上的PwCFs,LAS例外很少被使用.
- 与同样高风险的个体相比,LAS例外没有在移植的时间上提供显著的优势.
- 这些发现对于在PwCFs的新复合分配分数 (CAS) 时代完善风险分层是有意义的.
