更快地离开海湾:使用创伤视频回顾评估创伤团队表现
Amelia W Maiga1, Michael A Vella, Rachel D Appelbaum
1From the Division of Acute Care Surgery, Department of Surgery (A.W.M., R.D.A.), Section of Surgical Sciences, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee; Critical Illness, Brain dysfunction, and Survivorship Center (A.W.M.), Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee; Division of Acute Care Surgery and Trauma (M.A.V.), University of Rochester Medical Center, Rochester, New York; Department of Biostatistics (R.I.), Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee; Department of Medicine (F.Y.), Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee; Division of Trauma and Acute Care Surgery (D.N.H.), Medical College of Wisconsin, Milwaukee, Wisconin; and Division of Burn Trauma Acute and Critical Care Surgery (R.P.D.), UT Southwestern Medical Center, Dallas, Texas.
优化创伤团队的表现,包括领导和沟通,可以显著加快对出血性休克患者的护理. 较大的创伤团队与较慢的护理过渡有关,突出显示了对高效团队动态的需求.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 患者护理管理 患者护理管理
- 医疗团队的动态 医疗团队的动态
背景情况:
- 对于经历出血性休克的创伤患者来说,时间至关重要.
- 创伤团队功能对护理过渡时间的影响仍然被低估.
- 这项研究假设卓越的团队表现与减少到下一个护理阶段的时间有关.
研究的目的:
- 评估创伤小组表现与低血压创伤患者下一阶段护理时间之间的关联.
- 调查非技术技能和重症监护指标之间的关系.
- 确定影响创伤护理提供效率的因素.
主要方法:
- 一项前性多中心观察研究的回顾性分析,涉及441名低血压创伤患者.
- 使用创伤非技术技能 (NTS-T) 尺度评估团队表现的创伤视频审查.
- 线性混合效应模型用于分析团队动态和结果之间的关联,根据患者和团队特征进行调整.
主要成果:
- 在领导力,沟通,评估/决策和情境意识方面的得分提高与更快的护理过渡有关 (p < 0.05).
- 在NTS-T得分每下降1分,都与在海湾的额外1.6分钟相关联.
- 较大的复苏团队 (中位数为12名成员) 与缓慢的护理相关 (p <0.05);更好的情境意识改善了输血时间.
结论:
- 增强创伤团队的表现,特别是在领导和沟通方面,加速了低血压创伤患者的护理过渡.
- 较大的创伤小组与较慢的患者管理有关.
- 创伤小组培训应优先优化非技术技能,以提高出血控制效率.
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