一个新的全面的MRI分类和分级系统,用于腰部神经中心和侧面狭窄:临床应用和与以前的系统的比较

科学领域:

• 放射学和成像学 放射学和成像学
• 脊柱外科手术 脊柱外科手术
• 医学诊断 医学诊断 医学诊断

背景情况:

• 腰椎神经狭窄的诊断依赖于成像,但现有的分级系统缺乏全面性和标准化.
• 解释MRI发现的变化可能会影响临床决策和治疗计划.

研究的目的:

• 引入一种新的,图表化和全面的分类系统,用于分类腰部神经狭窄的原因和严重程度.
• 评估拟议分级系统的可靠性和临床相关性.

主要方法:

• 开发了一种严重程度分级尺度,用于中央,侧侧缩和前狭窄,包括磁盘退化,关节炎和外周脂质瘤等原因.
• 将该系统应用于112名患者的MRI,由两名放射科医生通过使用科恩·卡帕统计数据评估观察者内部和观察者间的可靠性.
• 与临床分数相关联的MRI分级 (中央狭窄分数[CS-CS]和侧向狭窄分数[LS-CS]) 使用古德曼和克鲁斯卡尔的马指数 (Gi).

主要成果:

• 新系统显示了高的观察者内部一致性 (Kw = 0.929对于中央,0.928对于外孔,0.924对于横向隙).
• 观察者之间的一致性从几乎完美到实质性 (Kw = 0.863对于中央,0.834对于孔,0.633对于侧面隙).
• 该分级系统与临床评分有很强的关联 (CS-CS:Gi = 0.671;LS-CS:Gi = 0.337对于foraminal),表现优于以前的系统.

结论:

• 拟议的标准化视觉分级系统是定义腰椎脊柱狭窄症的实际工具.
• 它有效地纳入了主要的贡献因素和位置,减少了观察者之间的变化.
• 这个系统可以帮助指导脊柱狭窄症患者的适当治疗选择.