没有近距离肝素或腺病毒载体疫苗暴露的抗PF4免疫血栓
Linda Schönborn1, Olga Esteban2, Jan Wesche1
1Institut für Transfusionsmedizin, Universitätsmedizin Greifswald, Greifswald, Germany.
Blood
|October 26, 2023
概括
这项研究确定了一种类似于VITT的疾病,其特征是没有氨酸或疫苗暴露的患者的血小板激活抗PF4抗体. 这些发现凸显了在患有血栓形成和血栓缩的患者中需要考虑这种情况的必要性,即使没有典型的触发因素.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 血栓形成研究研究
背景情况:
- 肝素诱导的血小板缩 (HIT) 和疫苗诱导的免疫血小板缩和血栓形成 (VITT) 与抗PF4抗体有关.
- 对HIT和VITT的诊断和治疗策略不同.
- 一部分患者呈现出血小板衰减和血栓形成,没有清晰的肝素或疫苗接种史,表现出独特的血清学状况.
研究的目的:
- 在没有肝素或腺病毒疫苗接种的情况下,对患有VITT类疾病的患者进行调查.
- 描述这种类似VITT的疾病的临床和血清学特征.
- 评估这些患者抗PF4抗体的新型诊断试验.
主要方法:
- 鉴定出患有血小板缺血和血栓形成,阴性/弱阳性肝素诱导血小板激活 (HIPA) 试验,强阳性PF4诱导血小板激活 (PIPA) 试验的患者.
- 使用一种标准的抗PF4/肝素抗体化学发光试验 (HIT) 和一种抗PF4抗体新型试验 (VITT).
- 分析了临床数据,包括中风,血小板缺血的最低值和D-二次数水平;包括2020年之前的探索性队列.
主要成果:
- 九名患者呈现出一种类似VITT的疾病,但没有暴露于肝素或疫苗接种.
- 观察到高频率的中风 (动脉和脑静脉鼻血栓症),严重的血小板缺血,以及明显升高的D-二次数水平.
- 与VITT相似的血清学特征包括强烈的PIPA反应性和新型抗PF4试验的阳性结果;3/9也对抗PF4/肝素抗体呈阳性.
- 2020年之前的另外13名患者血清显示出类似VITT的抗PF4抗体.
结论:
- 血小板激活的VITT类抗PF4抗体应考虑在患有血小板缩,血栓形成和非常高的D-二次体水平的患者中使用.
- 这种诊断是相关的,即使没有最近的肝素或腺病毒载体疫苗暴露.
- 新型诊断试验对于识别这些非典型的抗-PF4抗体介导疾病至关重要.
