循环的来自捐赠者的无细胞DNA作为肺移植后排斥的标记
1Department of Laboratory Medical Center, General Hospital of Northern Theater Command, Shenyang, China.
Frontiers in immunology
|October 27, 2023
概括
来自捐赠者的无细胞DNA (dd-cfDNA) 在肺移植接受者中显示出高水平的移植体排斥,包括急性细胞排斥 (ACR) 和抗体介导排斥 (AMR). 这种非侵入性生物标志物有效地区分了排斥和稳定条件.
科学领域:
- 移植免疫学 移植免疫学
- 分子诊断学 分子诊断学
- 发现生物标志物的发现.
背景情况:
- 循环供体衍生的无细胞DNA (dd-cfDNA) 正在成为固体器官移植的关键指标.
- 对移植体排斥的监测,包括急性细胞排斥 (ACR) 和抗体介导排斥 (AMR),对于患者的结果至关重要.
- 需要非侵入性生物标志物来准确诊断移植后的排斥.
研究的目的:
- 分析肺移植受体中循环dd-cfDNA水平与非排斥相比,移植排斥,ACR和AMR的肺移植受体.
- 评估dd-cfDNA水平的诊断潜力,以预测肺移植后的移植拒绝.
主要方法:
- 在主要数据库 (Medline, Web of Science, CNKI, Wanfang) 进行了系统的文献搜索,截至2023年6月1日.
- 使用STATA软件进行统计分析,比较拒绝类型和稳定对照之间的dd-cfDNA水平.
- 对dd-cfDNA的诊断性能进行了评估,使用聚合的灵敏度,特异性和接收器操作特征曲线 (AUROC) 下的面积.
主要成果:
- 与非排斥对照组相比,患有移植排斥 (SMD=1.78),ACR (SMD=1.03) 和AMR (SMD=1.78) 的患者的循环dd-cfDNA水平显著更高.
- dd-cfDNA在区分移植排斥与非排斥方面表现出0.87的综合灵敏度和0.82的特异性.
- AUROC指出的诊断准确率为0.90,强调了dd-cfDNA的强大预测能力.
结论:
- 循环的dd-cfDNA作为一个可靠的非侵入性生物标志物,用于区分肺移植接受者与稳定对照者的移植拒绝.
- 较高的dd-cfDNA水平表明活性排斥过程,包括ACR和AMR.
- 这一发现支持dd-cfDNA监测在肺移植后护理中的临床实用性.
